虛弱老人健身有妙招
太極拳是一種簡便的運動,它的功效包含改善平衡、穩定姿勢、預防跌倒、強化心血管及呼吸功能。傳統太極拳分成5大派別,但即使最溫和的楊氏太極拳,也未必適用於所有老人。
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太極拳是一種簡便的運動,它的功效包含改善平衡、穩定姿勢、預防跌倒、強化心血管及呼吸功能。傳統太極拳分成5大派別,但即使最溫和的楊氏太極拳,也未必適用於所有老人。
太極拳在華人世界盛行已久,不僅是健身運動,也是一種藝術。它的招式如流水般優雅,形似舞蹈動作,操練時必須心神集中,並配合身體的平衡來移動、放鬆肌肉、控制呼吸。傳統太極拳分成5大派別:陳氏、楊氏、吳氏、孫氏、武氏,一般認為楊氏是最適合老人的運動。高雄醫學大學護理學系陳桂敏教授的研究卻顯示,即使最溫和的楊氏太極拳,也未必適用於所有老人。
陳教授表示,身體健康的社區老人操練楊氏太極並非難事,但是對生活在養護機構的老人來說,卻有困難,因為他們多數沒有運動習慣,身體也較虛弱,偏偏他們又是最需要運動的一群長輩。因此,陳教授思索,究竟什麼太極招式最符合這類老人的需求?為了找尋答案,陳教授率先進行焦點團體訪談,深入了解他們對楊氏太極拳的種種想法,最後總結出兩個重點。對安置在養護機構的老人而言,楊氏太極拳的招式較複雜,難記憶,腳步的動作也太多。
於是, 陳教授以楊氏太極拳為基礎,針對「招式較複雜難記憶」及「腳步動作太多」兩方面改良,發展出一套「銀髮太極健身操」(simplified Tai-Chi exercise program, STEP)。其實,陳教授的夫家是太極世家,她的公公、婆婆都是國際級的太極教練。陳教授說,當初為了研發適合機構老人的太極招式,她和婆婆、阿嬤閉關多日。在研發過程中,陳教授提供老人護理知識,婆婆和阿嬤則提供專業太極動作,祖孫三代共同創造這套「銀髮太極健身操」。
陳教授說,「銀髮太極健身操」出爐後,並沒有馬上進入測試階段,而是先把動作的影像帶和書面說明文件一併交給不同背景的專家評估,包括太極專家、骨科醫師、專門照顧老人的護理人員、復健師等。直到他們審核通過,確認所有動作都適合老人家,陳教授才在老人身上測試。測試階段的前6個月,是由太極老師親自指導老人們學習「銀髮太極健身操」,在他們都熟悉動作後,再以教學影音光碟帶領他們進行例行操練。
經過長達15個月的測試,陳教授的研究數據顯示,受試老人的心肺功能、血壓、平衡感、手握力、下肢肌耐力等方面都有顯著改善,表示「銀髮太極健身操」不僅是一套虛弱老人願意做、做得來的運動,也能有效改善他們的身體狀況。之後,「銀髮太極健身操」更推廣到社區、帕金森氏症老人及輪椅老人身上。
近年來,陳教授除了持續研發銀髮族運動方案,成功地發展出適合老人的瑜珈及彈力帶健身操外,也積極研究老人太極運動需要做多久才會對身、心有效果。陳教授相信,要活就要動,但是該如何動、動多久,她從未放棄尋找最完美的答案。
「體溫」是重要的生命徵象之一,也是極具臨床價值的診斷指標。一般所稱的「體溫」是指體內平均溫度,即「核心溫度」。健康成人的正常平均口溫是攝氏36.8度,老人的正常體溫的表現又如何?
「體溫」是重要的生命徵象之一,也是極具臨床價值的診斷指標,可分成「體表溫度」與「核心溫度」兩個部分。前者即身體表面的溫度,散熱較快,溫度比深部組織低,且會隨環境而改變;後者即中心部位如顱腔、胸腔、腹腔等的溫度,溫度較恆定,不易隨外在環境改變。一般所稱的「體溫」是指體內平均溫度,即「核心溫度」。
長久以來,正常體溫的定義一直承襲翁德利希(Wunderlich)於1869年測得的攝氏37度。然而,隨著生物醫學的進步,這個定義也受到挑戰,陸續有學者提出人類的正常體溫具24小時晝夜變異,並證實健康成人的正常平均口溫是攝氏36.8度。
老人的正常體溫的表現又如何?一般普遍認為老年人的體溫較成年人低,國外的研究也支持這觀點。但是,臺灣大學醫學院護理學系戴玉慈教授及其協同研究人員呂淑華助理教授提出不同的看法,她們認為之前的研究不論是成人或老人的個案數都太少,且研究方法未清楚交代如何控制可能的影響因子,因此,之前的論點實有待商榷。
目前普遍是以攝氏37度做為正常體溫的標準,當體溫超過1度就定義為發燒。老人發燒不易發現,往往歸因於老人的體溫較低,以致常有老人送到醫院時已有敗血症的情況。戴教授與呂助理教授指出,究竟是老人的身體未能明顯表現體溫上升的現象?還是因為攝氏37度的常模不適用於老年人?誤以攝氏37度是老人正常體溫,可能因而忽視事實上已發燒的老人。因此,她們認為唯有找到老人體溫正常值,才可能重新定義「老人發燒」。
為了測得老人體溫正常值,戴教授與呂助理教授於2007年進行社區健康老人體溫測量比較分析研究。她們把研究對象分為老人組(平均75.72歲)及成人(平均40.31歲)對照組,另依照季節分冬季組及夏季組,每組人數各約250人,實際收案人數共1,059人。
鑒於國外相關研究不夠嚴謹,她們除了納入大量的個案數之外,也盡可能在整個過程中,控制所有可能影響體溫的因素,包括:嚴格校正體溫測量儀器、研究助理都受過專業訓練、測量環境的要求、排除不適合的禁忌症、受試者在測量前都有足夠休息等。
研究發現,不論冬天或夏天、老人或成人,大多數個案的體溫都低於攝氏37度,因此傳統把體溫攝氏37度訂為常模是需要改變的。再者,老人平均體溫在冬天比成人略低;但是,在夏季老人的體溫卻比成人高0.11度,推翻過去認為老人體溫較低的觀念。因此戴教授與呂助理教授認為,目前應初步排除「正常老化」、「年齡增加」會使體溫降低的假說。至於老人為何夏天體溫高於成人,冬天體溫低於成人,她們初步推論,可能是因老人體溫調節功能衰退,較易受環境溫度的影響所致。
精確的體溫測量值可能影響重要臨床治療與決策,目前由戴教授及呂助理教授的研究成果,可以了解老人及成人的正常體溫和傳統認知確有出入。日後,她們仍會持續專注於老人體溫的相關研究,希望為老人發燒找到更精確的定義,以減少老人被延誤治療的風險。