老人的體溫比較低?
「體溫」是重要的生命徵象之一,也是極具臨床價值的診斷指標。一般所稱的「體溫」是指體內平均溫度,即「核心溫度」。健康成人的正常平均口溫是攝氏36.8度,老人的正常體溫的表現又如何?
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「體溫」是重要的生命徵象之一,也是極具臨床價值的診斷指標。一般所稱的「體溫」是指體內平均溫度,即「核心溫度」。健康成人的正常平均口溫是攝氏36.8度,老人的正常體溫的表現又如何?
「體溫」是重要的生命徵象之一,也是極具臨床價值的診斷指標,可分成「體表溫度」與「核心溫度」兩個部分。前者即身體表面的溫度,散熱較快,溫度比深部組織低,且會隨環境而改變;後者即中心部位如顱腔、胸腔、腹腔等的溫度,溫度較恆定,不易隨外在環境改變。一般所稱的「體溫」是指體內平均溫度,即「核心溫度」。
長久以來,正常體溫的定義一直承襲翁德利希(Wunderlich)於1869年測得的攝氏37度。然而,隨著生物醫學的進步,這個定義也受到挑戰,陸續有學者提出人類的正常體溫具24小時晝夜變異,並證實健康成人的正常平均口溫是攝氏36.8度。
老人的正常體溫的表現又如何?一般普遍認為老年人的體溫較成年人低,國外的研究也支持這觀點。但是,臺灣大學醫學院護理學系戴玉慈教授及其協同研究人員呂淑華助理教授提出不同的看法,她們認為之前的研究不論是成人或老人的個案數都太少,且研究方法未清楚交代如何控制可能的影響因子,因此,之前的論點實有待商榷。
目前普遍是以攝氏37度做為正常體溫的標準,當體溫超過1度就定義為發燒。老人發燒不易發現,往往歸因於老人的體溫較低,以致常有老人送到醫院時已有敗血症的情況。戴教授與呂助理教授指出,究竟是老人的身體未能明顯表現體溫上升的現象?還是因為攝氏37度的常模不適用於老年人?誤以攝氏37度是老人正常體溫,可能因而忽視事實上已發燒的老人。因此,她們認為唯有找到老人體溫正常值,才可能重新定義「老人發燒」。
為了測得老人體溫正常值,戴教授與呂助理教授於2007年進行社區健康老人體溫測量比較分析研究。她們把研究對象分為老人組(平均75.72歲)及成人(平均40.31歲)對照組,另依照季節分冬季組及夏季組,每組人數各約250人,實際收案人數共1,059人。
鑒於國外相關研究不夠嚴謹,她們除了納入大量的個案數之外,也盡可能在整個過程中,控制所有可能影響體溫的因素,包括:嚴格校正體溫測量儀器、研究助理都受過專業訓練、測量環境的要求、排除不適合的禁忌症、受試者在測量前都有足夠休息等。
研究發現,不論冬天或夏天、老人或成人,大多數個案的體溫都低於攝氏37度,因此傳統把體溫攝氏37度訂為常模是需要改變的。再者,老人平均體溫在冬天比成人略低;但是,在夏季老人的體溫卻比成人高0.11度,推翻過去認為老人體溫較低的觀念。因此戴教授與呂助理教授認為,目前應初步排除「正常老化」、「年齡增加」會使體溫降低的假說。至於老人為何夏天體溫高於成人,冬天體溫低於成人,她們初步推論,可能是因老人體溫調節功能衰退,較易受環境溫度的影響所致。
精確的體溫測量值可能影響重要臨床治療與決策,目前由戴教授及呂助理教授的研究成果,可以了解老人及成人的正常體溫和傳統認知確有出入。日後,她們仍會持續專注於老人體溫的相關研究,希望為老人發燒找到更精確的定義,以減少老人被延誤治療的風險。
無論什麼蛋,營養成分皆大同小異。研究指出整顆蛋其實都是營養,蛋白提供充分蛋白質,蛋黃則含有豐富的礦物質、維生素和卵磷脂,但如果擔憂膽固醇而忌吃蛋黃,就無法攝取蛋黃中的養分,相當可惜。
以下針對雞蛋營養價值和吃蛋相關的健康問題提供一些資訊。
雞蛋是一種便宜的優良飲食蛋白質來源,所謂「優良」是指構成雞蛋蛋白質中的必需胺基酸佔比,與人體蛋白質結構中必需胺基酸佔比相當接近,由於人體無法自行合成這些胺基酸,所以必須由食物提供其來源,而雞蛋的蛋白質是最佳選擇之一。雞蛋中除了蛋白和蛋黃都富含的蛋白質之外,蛋白還是維生素B2、B3和礦物質鉀、鎂、銅的豐富來源,而蛋黃則含有較多脂肪(所以提供的熱量較蛋白高)和必須脂肪酸,也是膽固醇、脂溶性維生素A、D和E及卵磷脂的來源。而且,蛋黃也含有豐富的水溶性維生素B1、B2、B3、B6、B12、葉酸和膽素以及礦物質鉀、鈣、鎂、鐵、鋅和磷。
市面上販售的雞蛋種類包括:白殼蛋、黃殼蛋、土雞蛋、初卵雞蛋、特殊營養強化雞蛋 (如,高亞麻油酸、高次亞麻油酸、高HDA、高維生素E、高維生素A和E)。另外,還有強調有機、自然放牧的生鮮蛋品。從營養價值的角度而言,除了透過飼料提升特定脂肪酸或脂溶性維生素等營養素含量的雞蛋之外,各種名目的雞蛋,其營養份含量,特別是蛋白質和脂肪含量其實大同小異。
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根據衛福部食品藥物管理署「食品營養成分資料庫(新版)」所分析市面上雞蛋營養成分,一顆雞蛋在去除蛋殼並混合蛋黃與蛋白後平均淨重約55克。混合的蛋白和蛋黃經分析,每100公克平均含有水份75公克,並提供熱量135大卡,碳水化合物1.3公克(主要在蛋黃),脂肪8.6公克(主要在蛋黃;其中飽和脂肪接近總脂肪含量的1/3)及蛋白質12.5公克(蛋白和蛋黃均含有)。
雞蛋的膽固醇僅存在蛋黃中,每100公克蛋黃平均含有1177毫克的膽固醇,而一顆蛋黃的重量平均約17公克,也就是提供了200 毫克的膽固醇,這相當於每日建議膽固醇攝取量的2/3。
特別是,雞蛋中含有幾乎所有的維生素,每100公克雞蛋提供之維生素,依據其所相當於每日所需攝取建議量所占百分比的高低,排序為:膽素(70%)、維生素B12(42%)和核黃素(42%)、維生素A(28%)和泛素(28%)、維生素D(15%)、葉酸(13%)、維生素E(9%)、維生素B6(8%)、維生素B1(7%)、菸鹼素(1.5%)。此外,雞蛋中含也有重要礦物質營養,每100公克雞蛋提供之礦物質,依據其所相當於每日所需攝取建議量所占百分比的高低,排序為:磷(26%)、鋅(9%)、鈣(5.5%)、鉀(4%)、鎂(3.5%)。如上文中所述,這些營養素並非均勻分布於蛋白和蛋黃中,而是蛋黃和蛋白各有其營養價值,故如果有些消費者因顧忌蛋黃中的熱量和膽固醇而捨棄蛋黃只吃蛋白,雖然仍能獲得雞蛋中大部分高品質蛋白質,但也將會排除雞蛋中所提供的卵磷脂和大多數維生素與礦物質。
由於蛋的營養價值在蛋白質的提供方面等同於肉類,故在我國飲食指南分類上與肉類同屬「豆魚蛋肉」類。但是,事實上在礦物質和維生素營養的提供方面,肉與蛋各有不同,所以各種食材還是要均衡攝取,才能獲得日常所需的各種營養份。
開了冷氣的辦公室裡,常見女人穿著薄外套或披著薄毯,女人真的比較怕冷嗎?這其實和新陳代謝率有關。除此之外,室內溫度與工作效率有關且男女有別。