健康,是食安唯一正確的路(一)從黑心油品事件看商人如何躲避政府查緝?
黑心油品事件風暴再一次捲起臺灣民眾內心深處漫天的恐懼下,質疑政府無能的聲浪排山倒海而來。在鼎沸積怨中,不禁要問,真的是因為政府的無所作為?還是廠商太過黑心地使用高科技摻偽技術呢?
月份: 十二月 2019
黑心油品事件風暴再一次捲起臺灣民眾內心深處漫天的恐懼下,質疑政府無能的聲浪排山倒海而來。在鼎沸積怨中,不禁要問,真的是因為政府的無所作為?還是廠商太過黑心地使用高科技摻偽技術呢?
工程浩大的食物成份的精密鑑定曠日費時是漏洞之一
自然界的萬物皆是複雜的生物體系。因此,只要是來自天然的食物原料的生物化學成份也必然是具有複雜多樣的。若想要針對特定食材進行精密檢測以確定其真偽,恐怕有實務上的困難 。因為若是要一一稽查檢測,檢驗項目可能超過數十種以上。因此,目前台灣的油品管理機制乃是在檢驗設備及經費有限的地方衛生稽查單位只能進行基本食品安全項目檢驗如折射率、混濁點、顏色、含水量、密度、碘價、重金屬殘留、違法過量的添加物,油品的新鮮度如過氧化價、硫代巴比妥酸(TBA)和酸價。這些檢驗項目乃針對基本的安全、衛生及新鮮度的“指標作用”項目。一般橄欖油具價值的主要成份的單元不飽和脂肪酸(油酸)百分比例大約佔73%,油酸擁有優異心血管病的預防效果兼具飽和脂肪酸的氧化安定性。因此,油酸是較精密檢驗方法中正面表列“指標目標物”,但常常必需要具備檢驗設備的中央檢驗單位來進行。在地方例行性衛生稽查中,除非是檢調單位的委託,或欲確定其摻偽情事,否則是不會輕易進行。地方衛生稽查單位所進行的基本食品安全項目檢驗;對於稽查檢測大部份的廠商而言,是足以監督其是否使用新鮮的原料,及正確的製造流程。然而,對於居心叵測,存心想要利用現代高科技油脂精練技術(如水合脫膠、油脂脱酸、吸附脫色、蒸餾脫臭和冬化處理,這些原來是藉以移除初級原料所含的天然雜質、雜味,使油品品質穩定,以利存放的技術)。現在卻用來將地溝油和回收餿水油去除其不良氣味並規避政府地方衛生稽查單位所進行基本食品安全項目檢驗 !然後再包裝出售。這便是鑽營漏洞謀取暴利的黑心作法。如頂新及大統的作法便是如此讓其成功規避政府查緝很多年。在這個事件裡基本安全檢驗項目中舉例來說,總極性物質及酸價的檢測(可以作為油脂裂解成酸性或醇化合物的指標)便喪失其指標的作用,因為無法指示出油脂是否含有其他有害的油溶性物質。當初費盡心思訂定這些務實檢測項目的專家學者,恐怕也只能擲筆長嘆於黑心難防!雖然如此,政府在面對這種日新月異的高科技智慧犯罪時,也必需新增檢驗項目及較嚴密法規來預防不肖的業者及法律人員了。
新科技產品的低價高油酸油品混充技術躲避查緝檢驗是漏洞之二
天然的橄欖油原料其成份的比例是固定的,然而,常常會因為不同品種,不同氣候,不同種植的土質地點會有很大的差異存在。因此,使得國家標準容許油酸含量不得不採取較大的範圍,這其實也不能歸咎於我們的主管機關及國家標準過於寬鬆。例如在橄欖油CNS4837的規範中油酸含量的範圍是55%至83%之間[2]。
這便成為黑心油商鑽營的漏洞。因為,在很多新生物科技產品的低價油品(其價格大約只有橄欖油1/3 到1/2)如高油酸葵花子油,高油酸紅花籽油,芥花籽油都具有高油酸比例,可以進行躲避查緝檢驗的混充。事實上,在大統長基的案例中便是其利用低價葵花油、芥籽油、大豆油配方調出摻偽低價橄欖油的油酸比例,與真正橄欖油的油酸比例幾乎一樣;但是,價格成本卻很低 。以目前的國家標準下在檢驗單位確實是驗不出其差異。還是靠檢調因廠內密告者的協助找到配方紙條,才確認其摻偽的情節;再加以其添加「葉綠素銅」調色,假冒為初榨橄欖油之色澤,更使肉眼不易辨識真假。所以,檢驗正是這次高科技摻偽案中,政府食安管理的最大的盲點。因為很難預先考慮到這些本來就不該也不會出現在食品中的人工化學藥物,尤其是在無任何線索情況下,要分析出一個未可知的成分,其所需耗費的人力和時間有如池底撈針般的龐大。當然,利用不同物種各有其特殊的脂肪酸組成作為檢驗摻偽的標準是可行,只是必需克服的是地方衛生稽查單位日常例行性檢驗成本太高的大問題。
黑心廠商在摻偽的過程中為了規避政府的查緝檢驗所造成的傷害
摻偽案中添加葉綠素銅以假冒為初榨橄欖油之色澤是為了規避檢驗,卻會造成因為油中銅攝取量過大而造成肝腎損害的危機風險。其實,同樣的模式,一再發生。記得奶粉中添加三聚氰胺案例中,廠商是為了摻偽便宜的澱粉至高價奶粉中。政府就是為了查緝這種摻偽的情況所以特地規範凱氏定氮法 (Kjeldahl nitrogen determination),檢驗牛奶中氮原子含量(代表蛋白質含量),再根據氮原子含量的降低,以便判定是否有摻偽澱粉於牛奶中。怎麼會料到黑心商人竟然會在已摻偽澱粉的牛奶中再添加三聚氰胺,藉以提高摻偽牛奶之氮原子含量來符合規範,營造蛋白質含量較高的假象。而這種只是為了規避摻偽的檢驗而額外添加在人體中具毒理作用的三聚氰胺,反而更危害人民。常常,摻偽只是偷工減料,不致造成傷害。然而,為了規避查緝檢驗之所作為,卻反而有更大的傷害。
以上臺灣真實發生的事件真的是對於全靠檢驗來管理食安的主張來說不啻是一個大大的諷刺,也值得省思的。這更說明了”魔高一尺,道高一丈,道高一尺,魔高一丈”的循環確實存在。然而,不論是大統摻偽橄欖油或是頂新黑心油,都是在熱心民眾的檢舉中現形。所以,保命防黑心,人人有責。惟有賴全民熱心於共同維持食安環境,不姑息黑心廠商,以熱心檢舉再搭配政府的與時俱進稽查檢驗方法及制度。未來才可期待我們的孩子,能在安全環境下茁壯。
在飲用水裡加氯,是最普遍的消毒法,但是可能產生危害健康的副產物),最常見的是三鹵甲烷及鹵乙酸,都是因為水裡的汙染物與消毒劑發生化學反應而形成的。
在飲用水裡加氯,是最普遍的消毒法,但是可能產生危害健康的副產物(DBPs),最常見的是三鹵甲烷(THMs)及鹵乙酸(HAAs),都是因為水裡的汙染物與消毒劑發生化學反應而形成的。這個事實引人疑慮,因為三鹵甲烷(包括氯仿、溴仿、溴二氯仿、氯二溴仿等)在老鼠體內是致癌物質。在人類,已知與膀胱癌有關聯,而含溴的三鹵甲烷會破壞DNA。
游泳池也使用消毒劑。可是游泳池是公眾場所,最大的汙染源是人,包括汗液、尿液,再加上各式各樣皮膚保養品,以及人帶入水裡的微生物。消毒劑與它們之間,以及它們彼此間的相互作用,是不是會滋生更多的消毒副產物呢?
西班牙巴塞隆納一個研究團隊招募了50名青壯年志願者,以評估室內泳池的健康風險。他們在實驗前一星期不得到游泳池游泳,實驗前採集檢體,然後進入池中游泳40分鐘;接著再蒐集各種檢體。所有分析檢體的單位都不知道檢體的來源與目的。
結果,游泳之後的呼氣中,4種三鹵甲烷的總含量是游泳前的7倍;淋巴球DNA遭破壞的比率與呼氣中含三鹵甲烷的量呈正相關。研究人員強調:這些數據的長期後果並不清楚。不過,整體而言,游泳池水對DNA的毒性並不比自來水來得高。這倒是個好消息。
大多數人對程式設計的印象,往往是宅宅工程師窩在電腦前面寫程式、跑韌體、設計遊戲等。然而程式的運用遠比一般人的想像還廣泛,如今已是隨處可見。甚至可以透過手上的智慧型手機,設計出自己使用的小程式。本篇以機械手臂為例,帶大家了解程式設計是如何融入我們的生活中
一般人對資工系的想像,大多數都脫不了跟電腦相關。宅宅的工程師窩在電腦前面寫程式、或是用電腦跑韌體、設計遊戲等等,做的總是一般人遙不可及的事情。但是你知道嗎?其實資訊工程在我們日常生活中已經被廣泛的運用,電腦不再只是距離感十足的高科技,而是與我們生活緊密相關。小到人手一支的智慧型手機、大到登陸火星的機器人,背後都是一連串的程式碼在操控著。
因為資工運用的範圍變廣了,各領域的合作也更加常見,不再只是電腦工程師單打獨鬥的寫程式。有時還要結合醫療團隊的意見或是設計師的創意,為現代人依照需求量身打造一整套的系統。以前電腦僅需精準反應人類所下的指令,當技術純熟後,電腦直接由人類指揮,該做什麼、怎麼做,此時運用的範圍增大了,所投入的專業人力也需要更多。
機械手臂的起源一開始是用在工業上,廣泛運用在汽車製造業及電子產業。自動化的機械裝置大幅減少了人類操作機械的危險性,並且增加操作的精準度。在航太領域,也有能夠在太空站周圍搬運補給的「移動維修系統」(mobile servicing system,簡稱MSS),以及會自動行走的火星著陸機器人等國際上重大的應用。
近年來機械手臂的運用,已經從製造業逐漸拓展到農業、醫療以及服務業。像是農業專業化下,運用機械手臂插秧、施肥、除草、犁田、採收來節省人力資源。機械手臂透過程式的操控下,不但可以指定在不同區域種植不同作物,還可以設定每日固定時間澆水灌溉。機器手臂不再只是單純的前後左右移動,操作的範疇更加精細。
很多人不知道,醫學上的重大突破「達文西手臂」是由台灣人發明的。目前已廣泛運用在一般外科、耳鼻喉科、泌尿科,有效解決主刀醫師手腕生理的顫抖,精準控制動刀範圍、縮小傷口,讓術後的恢復期大幅縮短,風險與疼痛都能有效控制。醫師可以在開刀前用電腦模擬動刀時所有的角度,讓手術能夠順利進行。
機器手臂的運用除了發展到新的領域外,在原本的汽車製造業使用上也更加多元化。工業後4.0的發展,提倡「智慧型製造」,製造業開始邁入電腦化、數位化與智慧化。在知名汽車Jaguar在曼徹斯特的製造廠,可以見到全自動的沖床設備(用壓力使金屬形變,此處指壓製車殼),生產線上可以看見不同顏色、甚至左右駕的汽車都能同時生產,透過程式的控制搭配不同的壓模設備,就能自動生產出敞篷車、休旅車等多種車型。
「我們絕對沒有因為自動化,遣散任何一個員工,機器人能夠幫你製造車子,但是機器人不會買你的車子。」一位英國高科技汽車製造廠的主管這樣說到。在車輛混合生產的生產線背後,需要專業技術的人工去操控與修正機械手臂,並非完全透過電腦就能獨力完成。許多人會疑問,寫程式不是很簡單嗎?把程式碼丟給電腦叫它去做不就好了?在實際運用上,除了硬體開發本身的成本高昂外,要怎麼與軟體整合,才更是一門艱深的學問。(本文由科技部補助「工程技術與社會風險之新媒體溝通」執行團隊撰稿)
透明膠帶在1930年代問世。1939年就有科學家報導:撕開膠帶時會發出藍光(可見光),1953年,蘇聯科學家宣稱:撕開透明膠帶時有X光釋出。
透明膠帶在1930年代問世。1939年就有科學家報導:撕開膠帶時會發出藍光(可見光),認為那是摩擦發光(triboluminescence)的例子。1953年,蘇聯科學家宣稱:撕開透明膠帶時有X光釋出。X光可是高能量輻射線,可見光能量只有X光的萬分之一,但是似乎沒人當他們一回事。
直到2008年,美國加州大學洛杉磯校區物理教授帕特門(Seth J. Putterman)才提出堅實證據:撕開3M透明膠帶時,的確會有X光脈衝釋出;每個脈衝約十億分之一秒(奈秒),包括30萬個光子,足以透視手指指骨。幸好只有在真空中撕開3M膠帶才能產生X光,在辦公室使用膠帶,一點兒都不用擔心。
今年5月,帕特門對這個現象提出了解釋:制動輻射(bremsstrahlung radiation)。原來撕開膠帶就創造了正負兩極,產生電場,附近的游離電子因而得到能量,才會釋出X光光子。
最近澳洲一個團隊,以電動轉軸控制撕開膠帶的過程,發現X光的輻射方向一直保持穩定,散漫角度在5度之內,因此可當做可靠的X光光源。
不過,科學家還無法解釋:為什麼撕開透明膠帶會分開足夠的電荷,創造強大的電場?
古代農人以動物糞便與堆肥當肥料,現代農業依賴化學肥料,以人工合成的氮肥取代動物糞便,如尿素。尿素含有氮、氫、碳、氧,氮分子的重量占46%,工業生產的成本低廉。
古代農人以動物糞便與堆肥當肥料,現代農 業依賴化學肥料,以人工合成的氮肥取代動物糞便,如尿素。尿素含有氮、氫、 碳、氧,氮分子的重量占46%,工業生產的成本低廉。此外,合成尿素的顆粒容易 使用,灑在田裡就成了。可是灑到田裡的尿素顆粒,可能因種種因素分解,農作物 來不及吸收,就成為阿摩尼亞;或是碰上大雨,很快溶入水沖走了。因此斯里蘭卡 奈米科技研究所的團隊著手開發技術以解決這個問題。
他們選擇了一種叫 做羥磷灰石的物質,那是天然的磷灰石礦物,也是人體骨骼、以及牙齒琺瑯質的主 要成分。羥磷灰石奈米粒子(HA NPs)是很受矚目的生物材料,例如製藥業已經利 用它生產逐步釋放藥物的膠囊。斯里蘭卡研究人員希望利用同樣的方法,使灑到農 田的肥料顆粒逐步釋放尿素。
他們最近開發的尿素/HA NPs奈米混成物, 兩者重量比是6:1;固態顆粒中,氮分子的重量占40%。在實驗室中,這種奈米混 成物中的尿素的確釋放得比較緩慢。在稻米實驗田裡,改良肥料的產量是一公頃 7.8噸;普通肥料7.25噸;不加肥料5.5噸。使用改良肥料還有一個好處–可以降低 一半施肥量,等於降低生產成本。研究人員還在繼續改良這個技術。
參考資料
許多馬拉松跑者在最後一段路程「撞牆」,體內醣類消耗殆盡。跑步速率急遽下降,跑不下去,難以振作。其實身體脂肪裡儲存的能量更多,但是要等現成的醣耗盡,身體才開始利用。
原來我們從事費力的運動時,身體利用的能量來自碳水化合物,主要是肝臟、大腿肌肉裡儲存的肝醣,還有血液中的葡萄糖。其實身體脂肪裡儲存的能量更多,但是要等現成的醣耗盡,身體才開始利用。脂肪代謝物-酮類-在體內累積,會造成肌肉疼痛與倦怠感,撞牆就是體內醣類消耗殆盡的徵兆。
美國哈佛醫學院學生拉波波特(Benjamin Rapoport)參加過18次馬拉松,紐約市、波士頓的馬拉松都跑過,最佳紀錄是2小時55分(世界最佳紀錄2時3分59秒)。2005年紐約那次撞牆經驗,讓拉波波特對跑步生理學發生興趣。他不只是醫學生,也是哈佛與麻省理工學院合辦的「健康科技」學程(HST)博士生。10月下旬,他發表了研究報告。
原來跑馬拉松的兩個關鍵生理指標是:帶氧量與兩腿肌肉質量。帶氧量是身體在運動時能夠供應肌肉的氧氣量。有充分的氧,葡萄糖才能完全燃燒、釋出能量。訓練有素的運動員比四體不勤的人,帶氧量高75%。而肌肉質量越大,儲存的肝醣越多。拉波波特的研究成果是一個數學模型。有意跑馬拉松的人,把自己的帶氧量、兩腿質量、體重,以及預定跑完全程的時間,輸入這個模型,就知道自己一路上該補充多少糖分。
拉波波特告訴記者:「許多人認為撞牆是不可避免的,其實不是。為了避免撞牆,你必須先弄清楚自己的斤兩,找到合適的節奏,就能跑完全程而不撞牆。要訣是你根據這個節奏補充糖分。」當然,跑馬拉松不只是試煉身體的生理,心理素質也是完成比賽的重要因素。除了堅忍不拔的毅力,「按預定節奏執行計畫」也是成功的要件。他說:「一旦確定了節奏,就必須一以貫之。有些人在開跑之後,往往太過興奮,改變節奏。那可犯了兵家大忌。」
游泳池使用的消毒劑會與水裡的有機物質作用,形成有害人體的消毒副產品,大部分消毒副產品包括化妝品、保養品、汗液與尿液。根據2012年美國的研究機構發布的調查報告,19%成年人承認在泳池裡小便過。究竟泳池裡面會有多少容量的尿,你能想像嗎?
去年8月,在里約奧運期間,出現了兩則有關游泳池衛生的新聞,提醒運動員以及一般大眾:游泳池裡可能出現有害健康的物質。
一則新聞是奧運跳水比賽的游泳池一夜之間從碧藍色轉變成碧綠色, 有些教練和選手擔心那是微生物造成的。另一則是游泳池使用的消毒劑會與水裡的有機物質作用,形成有害人體的消毒副產品。值得注意的是,大部分消毒副產品的 「前驅物」是游泳人士自己帶入水中的,包括化妝品、保養品,以及人體排泄物– 汗液與尿液。
人的尿液是無菌的,因此過去大家不以為意。但是尿液中的有機物例如尿素、阿摩尼亞、胺基酸、肌酸等氮化合物會與消毒劑起化學作用。氮化合物與含氯的消毒劑作用後會產生許多物質,其中之一是三鹵甲烷–環境汙染物甚至致癌物。至於在游泳池中尿尿這件事,根據2012年美國的研究機構發布的調查報告,19%成年人承認幹過這事。
於是加拿大阿爾伯塔大學(University of Alberta)醫學院的毒理學家李杏放做了一個調查,想知道公共游泳池裡究竟有多少人的尿液。她以人工甘味劑「乙醯磺胺酸鉀」(acesulfame potassium, ACE)做為尿液指標。
現在的現成食品中普遍含有人工甘味劑,因此連野外的自然水體中都能檢驗出人工甘味劑。環境學者把它們視為新興的環境汙染物, 也把它們當作檢驗自然水體中是否含有人類廢水的指標物質。李杏放選擇ACE做為尿液指標,理由是腸道會完全吸收ACE,卻不會代謝,因此完全從尿液排出。
阿爾伯塔團隊在加拿大兩個城市,31個大眾游泳池與熱水浴池,採取了250個水樣本。所有採樣地的原水來源都是自來水,他們同時採取了90個原水樣本。結果,游泳池、浴池中的ACE含量都比原水高許多倍。舉例而言,一個泳池,水容量 42萬公升,估計含有30公升尿液;另一個泳池容量大一倍,相當於奧運泳池的 1∕3,估計含有75公升尿液;都超過自來水10倍。
參考資料
運動傷害防護員,簡稱防護員,他們的主要工作就是「照護運動員的健康」和「運動傷害的預防與復健」,並且擔任運動團隊與醫療團隊溝通的橋梁。
常有人問:「什麼是運動傷害防護,到底在做什麼?」就讓我們從運動員的需求來了解。
競技運動員在運動場上發光發熱的背後,有誰陪伴、支持他們走過艱辛又漫長的訓練呢?除了一般大眾熟知的教練與家人外,其實還需要體能訓練、運動營養、運動心理、運動科學、運動醫療等許多專業人員的合作與監控。
而在運動醫療團隊中,誰又扮演運動員第一線的守護者呢?大家在觀賞美國職業棒球比賽時可以看到,如果有運動員受傷,場上就會立刻出現一位稱為「運動傷害防護員」的人(以下簡稱防護員)。
防護員的角色
防護員的主要工作就是「照護運動員的健康」和「運動傷害的預防與復健」,並且擔任運動團隊與醫療團隊溝通的橋梁。
多數人大概都有類似的經驗,當自己運動受傷就醫時,醫生會告訴我們需要注意的事項,如受傷的組織、是否要動手術、復健的建議等。然而,一般民眾常因無法完整了解醫生的專業術語,或對人體構造的知識不足,以致無法正確地依照醫生的囑咐做完整的復健,因而影響身體的恢復。
另外,多數醫生也會請病人多休息,不要有太多的活動。但同樣的狀況若發生在運動員身上,他們不能只是停止訓練與休息,在比賽時間與成績的壓力下,運動員的運動傷害復健必須採取較積極的動態休息原則,也就是在不影響受傷部位的癒合下,仍然保持其他部位的訓練。
除了動態休息外,因運動員必須在最短時間內恢復到受傷前的體能狀況與運動表現,所以在一旁協助傷後或術後復健的防護員,需要具備醫學、解剖學、運動生理學的知識與訓練,才能協助運動員成功恢復完整的運動表現。
運動傷害預防
大家都知道「預防勝於治療」,但在激烈的運動場上如何預防運動傷害呢?
各運動專項的需求與常見的運動傷害不盡相同,防護員除了需要了解自身服務的項目在訓練上的特性外,還需從運動生理學、運動力學、訓練法等分析可能威脅運動員身體健康的風險因子,進而改善以達到預防的功效,包含訓練前的健康檢查與疾病篩檢、提供個別化的運動護具與貼紮、運動環境安全性檢查、運動員體能訓練等。對傷害發生原因的病理學分析,也是預防傷害不可或缺的知識。
訓練前的健康檢查與疾病篩檢方面,一般人常認為如有氣喘病、心臟病或糖尿病等就不適合從事劇烈運動。其實在良好的監控下,患有這些疾病的人仍有機會在運動場上展現自己。遇到這種情形,訓練時防護員便需要特別留心這些選手,若發現運動員出現不適等徵兆時,就要立即停止訓練,必要時協助他們找專科醫師做進一步檢查。
在協助運動員選擇個別化的運動護具與貼紮方面,例如籃球選手有許多側移與旋轉的動作,膝關節及踝關節的運動傷害比率較高,防護員可以在訓練或比賽前為選手選擇適合的護具,也可以針對運動員的需求與舊傷的情形,實施個別化的運動貼紮,盡可能把受傷的風險減到最低。
運動環境安全性也是預防傷害的重要環節,因此防護員必須在訓練與賽前檢查環境有無威脅運動員健康的因子。例如,足球場的草地有無容易造成腳踝扭傷的坑洞、運動員身上的裝備如鞋子的大小彈性與球具等是否符合人體工學或已老舊需汰換、氣候溫溼度過高可能產生的熱疾病、水分的補充方式等,都是防護員需要為教練及選手安全把關的事項。
對運動員體能狀況如心肺功能、肌肉適能和柔軟度等,是否有能力應付訓練及比賽需求來說,防護員要具備分析運動專項需求的能力。例如,柔道運動是兩方對抗的運動項目,若某位選手的肌力與同量級對手的肌力有落差,較弱一方的受傷機會就可能提升。因此,防護員可與運動科學人員合作,為選手設計體能檢測方法,提早發現不足之處,一則可以提供給教練做為加強訓練的參考,二則可做為防護員針對個別選手設計補充訓練課表的依據。
傷害評估與現場急救
平時訓練或比賽時並不常有醫生待在現場,防護員必須擔任第一線接觸受傷選手的角色。當接觸到受傷的選手時,防護員必須有傷害評估如病史詢問、視診、觸診、關節活動度檢查、神經學檢查、循環系統檢查、功能性活動測試的基本能力。若需緊急處理或轉診,防護員也必須當機立斷,減少可能的疼痛、腫脹或出血,並防止二次傷害或惡化。
國立體育大學運動保健學系運動傷害防護組的學生,必須先取得緊急救護技術員證照,才能拿到畢業資格。因為在劇烈身體碰撞的運動中,肢體損傷或骨折,甚至心臟停止跳動都可能發生,因此對防護員在運動場上急救能力的嚴格要求是必要的條件。
復健與體能訓練
運動員受傷後不論是否經過手術,都需要復健與體能訓練協助他們恢復受傷前的運動能力。防護員最常被問到的問題之一便是:「你們跟物理治療師有什麼不一樣?」答案很簡單,就是這兩種專業人員的工作場域不同,在專業應用上也有相當程度的差異。
運動醫療團隊中的各個專業人員彼此分工合作,醫生診斷並提供後續治療的建議,物理治療師負責術後或復健運動與儀器治療,協助受傷運動員的身體狀況恢復到可以應付日常活動的強度和機能。
但不同的運動員因專項的特殊性,必須再經過針對個別需求設計的運動治療、運動處方、功能性訓練,甚至體能訓練,以協助他們重獲本體感覺、肌力、肌耐力、爆發力、心肺耐力、敏捷性、協調性等,並調整受傷後的心理狀況,才能重拾運動場上的能力,也才能安全地把運動員交回教練的手中接受常規訓練。防護員對人體的了解、專項需求及訓練的知識,是運動員復健計畫中不可或缺的。
健康管理與衛生教育
當防護員所照顧的運動員出現生理或心理的不正常徵兆時,需要為他們找尋合適的專業人員,如各專科醫師、心理諮商師、運動科學人員、體能訓練師、營養師等,協助後續的檢查、治療與諮詢。
防護員平時也要提供最新醫療資訊給運動員及教練,讓運動團隊的成員了解運動傷害防護處理與保健的觀念。也要推廣與宣導這些訊息給喜愛運動的一般民眾,落實「運動健康、健康運動」的概念。
行政事務與支援
防護員每日也要做詳細的傷害紀錄並向教練報告,以及負責運動傷害防護及訓練器材的預算管理與購買等行政工作。
在臺灣,防護員的工作場域尚未普及到每一個運動團隊與學校,大型運動賽會就需要防護員在現場提供參賽運動員必要的服務,包含提供預防性貼紮、協助緊急傷害的急救處理與轉診、做傷害評估與治療的建議、提供有關運動傷害預防和處理相關問題的諮詢與衛教。
為守護天使喝采
「運動傷害防護員授證辦法」於民國91年3月26日由行政院體育委員會發布,臺灣運動傷害防護學會接受這個委員會的委託,承辦運動傷害防護員檢定考試,至今已有一百餘人通過,分別在職業運動團隊、學校與運動健康產業服務。
目前在多數的大賽會或國際賽會中都可以看到防護員的身影,他們用專業知識與熱情,期盼所有臺灣的運動員及喜歡運動的民眾都可以健康快樂地享受運動的樂趣。
下一次當大家看到在運動場邊專注工作的防護員時,除了為奔馳在場上的運動員吶喊之外,不妨也給予這群默默耕耘的守護天使掌聲與肯定吧!
是否有良好身材,不再由體重計的數字下定論。「泡芙人」指的是體重過輕,體脂肪卻超標的人。過度節食以及澱粉、肉類攝取不足,再加上不愛運動,便容易成為泡芙人。研究證實,過瘦的泡芙人也有罹患心血管疾病、糖尿病的風險。
你是否有每天量體重的習慣?看到秤上指數的波動就左右了心情甚且是飲食? 你是否羨慕那些吃飯時不必對熱量斤斤計較的人?在現今普遍的觀念中,身型纖瘦較為健康。事實上,不能一概而論。
目前全世界公認的身材界定指標為「身體質量指數(BMI)」,計算身高與體重的比率來推測體重是否符合標準,並將指數區分為四個等級:「過輕」、「標準」、「過重」、「肥胖」,營養科或家庭醫學部門的醫生通常以此作為控制體重的標竿。不過,小心別掉入BMI的迷思中!切勿因BMI指數位於「標準」或「過輕」而沾沾自喜,認為從此可高枕無憂。接下來,更要關心的便是身體組成,意即身體內肌肉量與脂肪量的多寡,而這項指標為「體脂肪率」或「體脂率」。
有些用於測量體脂的體脂肪計和體重計外觀類似,但原理與體重計不同。以「電阻式體脂計」為例,人們站上體脂肪計,腳底有一條電流穿越至全身,遇到脂肪會受阻,體脂計偵測這些阻礙並計算出體內脂肪含量的百分比。即使擁有相同的身高體重,每個人測量出來的體脂肪百分比通常不盡相同;換言之,體重符合標準、身型纖細的人,體內亦可能儲存大量的脂肪。這一群人被俗稱為「瘦胖子」或「泡芙人」。
「泡芙人」英文稱作skinny fat,醫學上則稱為normal weight obesity,指具有標準或過輕體重、同時體脂卻超標的人。泡芙人一般有以下共同點:首先,泡芙人的DNA中不太有發胖的基因,終其一生都能保持苗條,不會變得高大魁梧。再者,泡芙人營養失衡十分嚴重,許多泡芙人女孩為了減肥,幾乎餐餐生菜沙拉,碳水化合物與蛋白質的攝取非常少;然而這兩類營養素提供人類每天最基本的熱量,有許多女孩因為不吃米飯與肉類而容易感到疲勞、昏昏欲睡。另外,這同時也是許多女生的通病──不運動,許多泡芙人女孩擔心自己運動過度造成肌肉線條發達卻不美觀,且運動對於熱量攝取不足的泡芙人而言會比一般人辛苦、困難,更加深他們對運動的排斥。
然而醫學研究上已證實,身體過多的脂肪貯存將大大增加罹患心血管疾病的風險,而這樣的情況已不再是所謂「胖子」的專利。近數十年來,美國出現愈來愈多體重符合標準卻患有糖尿病、高血脂、心臟病、甚至中風的泡芙人,且有年輕化的趨勢。隨著飲食習慣西化與精緻化,未來這樣的現象是否會遍及全世界,確是一大隱憂!
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隨著台灣近年來健身風潮興起,一般大眾對於體脂肪的概念已不陌生。現在有許多場所提供民眾測量體脂肪,例如健身房、藥妝店等。不過在醫學研究上,體脂測量方法的準確性仍有爭議,許多實驗結果說明不同的體脂計會有誤差,有時體脂也會隨著一天當中進餐與否有所變化,此亦為醫院的減重門診至今仍以「BMI指數」搭配「腰圍」作為肥胖判定標準的原因。因此,若民眾想了解自己的身體組成,不妨一試;但對於數字不必斤斤計較,可再從自己平日的飲食習慣與運動情況來推敲自己的健康狀況。
其實,想要增加肌肉量、降低體脂肪沒有捷徑,均衡飲食搭配規律運動是不二法門,而運動以有氧運動及重量訓練並行為最佳:有氧運動能夠消耗體內多餘的熱量,適度的重量訓練則能增強肌力、增加肌肉量。另外,改掉熬夜、吃宵夜、喝酒、抽菸等壞習慣,皆對改善體型有所助益。最後,「持之以恆」是最關鍵的因素,欲速則不達,一旦中途怠惰容易前功盡棄。不想當泡芙人或要改善身體組成不容易,通常需要一年至兩年的時間,徹底改變生活型態後,方能開啟邁向康莊大道的第一步。
責任編輯:蔡美瑛|世新大學廣播電視電影學系
運動員練習的動作必須符合動作技術原理,而且是最佳的技術,否則不僅運動表現無法提升,也容易讓身體處於慢性或急性傷害的風險中。
運動員的挑戰
運動員要在激烈的競技運動中脫穎而出實屬不易,要在國際上奪冠更是難上加難。除了每場都要全力以赴外,也需要夜以繼日、努力不懈地練習自己專項的基本技術,好讓身體能夠牢記每個基本動作,熟練每項技術,成為某一項運動的專家。但前提是,練習的動作必須符合動作技術原理,而且是最佳的技術,否則不僅運動表現無法提升,也容易讓身體處於慢性或急性傷害的風險中。
然而,如何找出動作的優秀技術原理與最佳技術?最佳技術應遵循哪些大原則?最佳技術是否因人而異?
找尋每項運動的技術動作模式與最佳技術並不容易。以跳高為例,從最早的跨越式到現今的背越式,技術的演進都是為了追求如何越過橫桿而不斷進化的,背後都有許多科學原理,因而成為優秀運動員的動作技術模式。
透過優秀運動員的動作技術診斷與科學原理的輔助,可以探討並建立每項運動的一般動作技術原理,利於推廣運動、提高技術水準與訓練效果,也能讓優秀運動員了解各個複雜動作的技術要領、自己的問題所在,並找出符合自己身體條件的動作模式,有效改善自己的技術,追求更高、更快、更強的奧運精神。
技術診斷的用處
運動員技術診斷,就是利用科學儀器,記錄運動員執行專項動作時的技術動作特徵、肌肉活化與協調控制情形,探討影響這個專項運動技術的重要科學原理,整合運動員生理基礎與分析專項能力特徵,以協助教練與運動員綜合評估其動作效率、姿勢控制,並能即時回饋。
透過紅外線攝影機、高速攝影機、加速規等檢測工具,記錄運動員動作過程中的運動學特徵,如位移、速度、加速度與角度、角速度、角加速度,用測力板測量人體動作施力在環境中所受到的反作用力,檢驗動作的差異性、一致性、穩定性,以及動作形態是否符合動力鏈等,做為修正動作技術的依據。
肌肉收縮時會產生電位變化,因此可以透過肌電圖找出運動員肌肉的活化情形、活化順序、共收縮與作用拮抗模式、啟動時序、疲勞的影響等,以診斷運動員在執行動作時是否正確地使用每一條肌肉,並做為肌力、肌耐力與協調訓練的參考。
用最具效率的動作達成競技的目的,一直是教練與運動員關注的事。透過技術動作特徵分析與肌電分析的整合,獲得力量—肌電比、力矩—肌電比、共收縮指數等,可評估運動員是否能在控制範圍內的肌肉用力得到最佳的動作效益,以判斷運動員是否需在技術層面進一步改善。
射箭、射擊等需要追求精準的運動選手,必須有很高的穩定度,以免比賽時失之毫釐,差之千里。透過足壓與平衡板系統的量測,能反應運動員在持重負荷與瞄準需求下,整體站姿是否平穩。此外,不同運動員有不同站姿特性,透過評估可協助教練改善姿位。
運動員在執行動作後立即觀察自己的動作或重要比賽的過程,能迅速分析動作並修正策略。
技術診斷的流程
技術診斷是為了找出影響技術的關鍵問題,越是高水準的技術動作,問題越容易隱藏在細節中。因此,實際的運動技術診斷流程,需要有深入與整合性的診斷計畫,並依照會談、觀察、量測與評估、診斷、計畫、訓練介入、成效驗收並持續監測等的順序進行。
與教練和運動員會談是以「運動員」技術為中心,來解決問題的一種雙向溝通。教練與運動員提出其技術瓶頸,而技術診斷團隊以專業科學背景提供改進方案。這過程須由教練及運動員以口語提示技術重點,並經診斷人員找出可能影響這個技術的適當參數。
技術診斷與問題解決建立於各項參數的量測,診斷人員需要教練協助以了解運動員自身條件與其所關心的動作技術特性,或運動場上影響技術表現的關鍵,繼而提出符合需求的診斷計畫,包含運動員基本能力測試、受測動作、運動環境設定、量測儀器、檢測參數等。
依據診斷目的,蒐集各期別動作的相關參數,如位移、速度、加速度的運動學參數,地面反作用力、關節力量、力矩的動力學參數,肌電訊號與足壓分布情形等,經過資料處理與分析後,診斷人員把數據解讀為有意義的技術特徵訊息,以發現運動員執行動作時是否符合技術動作原理、個別差異、作功效率情形等。
與教練討論量測與評估結果後,整合其他領域的相關紀錄與參考文獻,確立運動員技術問題及影響因子。
診斷技術問題後,再透過動作模擬系統找出最佳技術。運動員最佳技術需同時考量力學效益、身體素質、生理條件、結構限制等,為運動員設計個人最佳技術並訂定訓練計畫。
在向教練、運動員提出改善建議時,需了解教練與運動員對於訓練計畫的想法,搭配其他專業,並經詳細溝通協調後,才能正式介入最佳技術的訓練計畫。
定期檢視訓練介入後的成效,並長期監測記錄運動員動作情形,確認是否達到最佳技術且維持穩定,並透過網路平台進行遠端協助與即時回饋。
技術診斷的利器
攝影機是最常見的技術診斷工具,可以完整記錄運動員的技術動作。攝影機依功能可分為高速攝影機與紅外線攝影機兩種。高速攝影機可以記錄人眼無法直接觀察到的細微動作,供診斷人員事後以慢動作觀察運動員執行動作的細節。紅外線攝影機則能透過貼在運動員身上的反光點,精準記錄運動員執行動作時身體各關節點的線運動,經過資料處理得到各關節的角運動,以分析其動作技術特徵。
幾乎每項運動的動作技術都是在地面上進行,許多動作技術也包含起跳與落地動作,這時身體都受到地面反作用力的影響。透過測力板的量測,可以得到動作時身體承受的反作用力,以檢視地面動作、起跳與落地動作對於地面反作用力的影響。例如,落地時彎曲膝蓋進行緩衝與地面反作用力的峰值大小是否有關聯,峰值越大,便越容易使運動員產生急性傷害。
肌肉收縮牽引關節運動,透過肌電儀的測量可以得知肌肉用力程度與動作時肌肉活化的順序,也可以得知肌間協調機制是否正常、肌肉是否疲勞等。肌肉活化是人體動作之因,通常會利用攝影機,觀察診斷運動員動作時是否正確使用每一條肌肉進行專項動作的控制與拮抗、各肌肉啟動順序是否符合動力鏈原則等。
即時動作分析系統可以匯入動作影像,並進行簡易的2D運動學分析,在一般訓練場合都能使用,便於教練與運動員立即檢視當下練習的動作並即時修正,提升訓練品質與效率。
其他如足壓測量系統、平衡板、等速肌力測量儀器等,都可用以輔助診斷不同項目與不同動作技術。
技術診斷的應用
筆著曾經研究過我國大專盃前6名優秀游泳選手的捷式划手動作,並與奧運等級游泳選手的動作比較,發現國內優秀選手與國外奧運等級選手在划手動作軌跡上大致相似,然而少了在入水後的一個不太明顯的小動作—有升力效果的搖櫓動作。
此外,我國優秀游泳選手在划手動作後段的運動接近等速,國外奧運等級游泳選手後段划手動作則仍持續加速。雖然最後一段的加速動作較費力,動作效率低,但在追求游泳競速的成績上卻有相當程度的幫助。這些細微的部分很難用肉眼觀察到,足見運動員技術診斷的應用價值。
國外部分專業運動科學中心協助優秀運動員進行技術診斷已有數十年的歷史,如澳洲的坎培拉國家運動科學中心便提供許多運動科學的專業協助,其內設有長40公尺、寬20公尺、高10公尺的運動生物力學實驗室,透過專業診斷人員與多種新穎科學儀器,記錄運動員實際動作的資料,並配合教練進行技術診斷與調整。
我國國訓中心正在擴建,已陸續增添許多診斷測量儀器與設備,如高速攝影機系統、足壓測量系統、肌電系統等,並置有專業檢測技術人員。期望未來能夠有更完整的儀器設備與充裕的人力,對國內優秀運動員提供技術診斷的專業服務,培養出更多的優秀運動員。
精益求精
隨著科技的不斷進步,為了使測量能更加精準,診斷儀器都在持續進步中,技術診斷人員也需不斷精進儀器操作技巧、診斷技術與改進診斷流程。另一方面,市面上已有越來越多的簡易儀器可供教練及選手使用,如具備高速攝影功能的攝影機、分段速度計時器等,都可直接架設在運動員平時訓練的場館內,便於即時回饋。
過去,生物力學分析與技術診斷已與其他運動科學領域如生理、心理、營養等合作。未來,更應重視運動科學在比賽場上的應用,從基層體育便開始灌輸教練及運動員技術診斷與運動科學的概念,輔助運動員技術的提升,穩固金字塔底端的根基,才能培養出更多的優秀運動員與教練團隊。