熟睡的祕密
有些人易於入睡,又不易驚醒,我們形容這樣的人睡得像死豬一樣。他們為什麼能睡得那麼熟?哈佛大學醫學院的睡眠實驗室最近發現了熟睡的祕密。
月份: 十二月 2019
有些人易於入睡,又不易驚醒,我們形容這樣的人睡得像死豬一樣。他們為什麼能睡得那麼熟?哈佛大學醫學院的睡眠實驗室最近發現了熟睡的祕密。
有些人易於入睡,又不易驚醒,我們形容這樣的人睡得像死豬一樣。他們為什麼能睡得那麼熟?哈佛大學醫學院的睡眠實驗室最近發現了熟睡的祕密。
研究人員招募了12位自認為睡得熟的人,讓他們在實驗室裡睡3晚。實驗室隔音好,床又舒適。第一晚,讓他們睡,只記錄他們的腦波。第二、三晚,以各種噪音騷擾他們,如馬桶打水、電話鈴、談話聲、汽車聲等,一共14種,每晚40~50次,每次都搞到他們表現出受打擾的模樣為止。研究人員分析他們的腦波,發現要是源自丘腦的錘波(spindle)出現得密集,就不容易吵醒他們。錘波通常每分鐘出現3~6次,每個人都有穩定的頻率。
丘腦是大腦的主要轉接站,所有感官資訊都要經過丘腦轉接,才能抵達大腦皮質。這個發現表示:丘腦發生密集錘波時,也許就無法兼顧轉接功能,於是人對外界傳入的訊息便聽而不聞。所謂「聽而不聞」,意思是旁觀者「聽得見」的聲音,當事人卻「不聞」。他其實沒聽到,因為聲音訊號並沒有傳到皮質的聽覺中樞。
未來,也許可以用丘腦錘波評估睡眠治療的功效。
《美國胃腸科期刊》刊登一個臨床試驗結果,發現飯後藉由管子和體外抽吸器將胃內食物抽出可以有效降低體重。
手術減重越來越多元
臨床上,越來越多中度(BMI≧35)或嚴重肥胖(BMI≧40)患者接受外科手術來減肥。常見的減重手術包括切除部分胃來限制胃容量,胃繞道手術減少食物在小腸的吸收。近期較常進行的減重手術是將水球放在胃內佔據空間產生飽足感,讓患者不想吃東西。
最近,美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)在參考研究報告後,核准一項名為「助抽器」(AspireAssist)的減重器材。這項器材由導管及體外抽吸裝置構成,醫師以腹腔鏡手術將導管一端放入胃內,另一端則連到腹部體表做成閥門,病患在進食20分鐘後,可將體外抽吸裝置連接上閥門,先把水導入胃中沖洗,再將胃內的食物抽出。
臨床試驗結果顯示抽取胃食可以有效減重
《美國胃腸科期刊》近期刊登一個評估「助抽器」效果的臨床試驗結果,研究者將中度或重度肥胖的受試者隨機分派為兩組:一組接受生活型態輔導並且使用「助抽器」 (共111人),每天使用二至三次;另一組僅接受生活型態輔導以做為對照組(共60人)。此研究連續52週追蹤受試者的減重成效,並特別比較過餘體重(患者實際體重扣除BMI 25時的理想體重)的變化。研究結果發現,52週後,使用「助抽器」的受試者平均減少了31.5%的過餘體重,僅接受輔導的受試者則減少了9.8%。另外,若比較兩組受試者成功甩除四分之一過餘體重的比例,發現約有59%使用「助抽器」的受試者成功達成,僅接受輔導的受試者則僅22%達成此一目標,兩者間有明顯的差異。
若比較兩組受試者的其他數據,可發現使用「助抽器」者的糖化血色素下降較多,兩組間有顯著差異,但在高血脂及高血壓的改善上,兩者間並無顯著差異。研究者強調,由於該研究並未限制受試者服用降血脂、降血壓、降血糖等藥物,因此大部分受試者原本的血糖、血脂、血壓就已經控制得不錯,這可能是兩組看不出顯著差異的原因。
抽出胃食減重還是有潛在風險
研究者也指出這項新的器材可以連續使用超過一年的時間,相比之下胃內水球在六個月後必須取出,否則水球可能破裂造成危險。但是此一器材的導管由腹部穿出,可能讓周圍皮膚發炎、疼痛,也可能造成其他感染,比如說在研究過程中,一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎,還有一位則得到了腹膜炎。另外,有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐的大量進食,等於變相助長暴食症或狂食症的產生,但此研究定期對「助抽器」使用者心理評估後並未發現這些現象,認為使用此器材後患者反而更注意自己的飲食,且為了避免食物嚼的不夠碎而卡住管子,患者吃食物的速度會降低,同時搭配喝水,更符合了減重者該有的飲食習慣。
抽出胃食是另類暴食症?
由於「助抽器」將已吞嚥的食物再度排出,觀念上與暴食症的催吐有些相似,有些人較難接受。但此器材有可逆的特性,不影響胃的大小和功能,也不會改變食慾,對減重多次仍不見成效的患者來說是另一契機。未來在裝上此器材前,患者的飲食狀態及心理評估是否應受到審慎的評估?若患者本身有暴食症,裝上此器材是否只是讓患者逃避根本上的精神治療?在「助抽器」逐漸在各國上市時,這些問題將受到持續的討論。
(本文由科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)執行團隊撰稿)
責任編輯:呂宗學
民國103年7月31日深夜的高雄氣爆事件,讓國人驚覺,充滿危險氣體的管線,有可能就埋在我們的住家附近。對於這些氣體,我們到底了解多少呢?高雄氣爆又是什麼原因造成的呢?
在民國105年5月12日,位於台中的中龍鋼鐵於清晨五點多,廠內一條高爐器的運送管線突然爆炸,造成兩名員工中毒受傷。這次管線爆炸事件雖然是發生在廠區內的工安事件,但依然暴露危險管線的安全管理漏洞,不禁令人憶起民國103年在高雄發生的氣爆事件。在當年7月31日晚間到8月1日凌晨之間,從20時許,高雄市前鎮區居民嗅到疑似瓦斯臭味,隨即報案。然後20時46分,高雄市消防局接獲報案,前鎮區凱旋三路與二聖路交岔口疑似有瓦斯外洩,但未能發現噴發點,只好先採用灑水處理。最後在23時59分,三多路、英祥街口等至少五處接連發生爆炸,路面、住宅嚴重炸碎,造成32死、321傷的悲劇。
此次的石化氣爆引發國內外各界震驚。高雄市消防局表示當天接獲報案後,原以為是天然氣管線瓦斯外洩,會自行揮發掉。在誤認的情況下,僅以水霧噴灑,希望降低危險性,但沒想到是丙烯外洩。當每一次發生一件嚴重公安事件時,總會暴露各種相關問題。除了政府部門長期經濟發展政策的盲點、各級政府管理監督的失能與混亂以及廠商漠視廠外的公安問題外,最嚴重的則是大眾完全對城市地底密布的地下石化管線以及連消防專家都無法立即辨別的石化原料一無所知。長期以來,相關地下管線資訊不公開以及民眾對石化原料知識的欠缺,再再引起事件造成民眾的憂慮與恐慌。以高雄為例,過去政府推動十大建設,高雄成為發展重工業的城市。半世紀來,都會區被石化產業包圍,北邊是中油五輕、大社工業區和台塑仁武廠,南邊是大寮的大發工業區、小港離海工業區和林園的三輕、四輕,大量的石化原料就在市區道路下無聲無息的流動,直到家門口的馬路被炸開。這一刻,高雄市民才驚覺,這個城市、自己的生活空間,竟是令人如此不安。
什麼是石油化學工業?簡單地說,就是由上游石化廠將石油或天然氣製造出來的石化基本原料,可能是烷烴、烯烴的先驅物質或芳香性化合物,如甲烷、乙烷、乙烯、丙烯、丁二烯、苯、甲苯、二甲苯等。中游廠商經過特定製造程序,可先製得中間原料(如塑膠、橡膠、纖維、化學品等),再由下游廠商將這些材料加工成為日常用品(如鞋子、輪胎、衣服、油漆等)。石化工業的範圍包括石化本工業及石化依賴工業。其中石化本工業屬石化工業的上游和中游廠商,包括石化原料業、化學肥料業、人造纖維業、合成樹脂及塑膠業等。而石化依賴工業則屬石化下游廠商,也包括油漆業、清潔用品業、人造纖維紡織業、針織業、橡膠製品業等,與我們的食、衣、住、行均有密切關係。而所謂地下石化管線就是為了使上游石油提煉工廠(中油或台塑)所生產的石化原料輸送至中游廠商進行聚合、氧化及合成塑膠、橡膠等原料。這次高雄氣爆元凶就是屬於烯烴類石化原料的丙烯,而丙烯與乙烯都是地下石化管線輸送最多的石化原料。要認識石化原料或化學品,除了專門書籍外,有化學品身分證之稱的物質安全資料表(material safety data sheet,MSDS)也是很好的選擇。
這次肇事的丙烯(propene),分子式C3H6,是煉油和天然氣處理的副產物。在煉油工業中,丙烯和其它化合物是通過更大的碳氫化合物裂化的方式生產,是基本有機化工的重要基本原料,化學性質活潑,易發生氧化、加成、聚合等反應,可製成丙酮、丙烯醛、甘油等。在室溫和標準大氣壓下,丙烯是無色的氣體。並且和許多其它烯烴一樣,丙烯帶有一種較淡但令人不適的氣味,人吸入15%濃度×30分鐘,意志喪失;人吸入35%~40%×20秒,意志喪失;人吸入260毫克/公升×4分鐘,即被麻醉並引起嘔吐。在各種烯烴結構中,丙烯為僅次於乙烯較為簡單的烯烴結構。由於丙烯的分子量大於乙烯,所以丙烯具有高於乙烯的密度和沸點。在大量運輸時,使用加壓液化。丙烯的飽和蒸汽壓在攝氏25度時為1158千帕(kPa)。丙烯為易燃氣體,與空氣混合成為爆炸性混合物,遇火星、高溫有燃燒爆炸危險。在空氣的可燃極限範圍為2.1%~11%,閃點為攝氏負108度,當環境條件達到氣體爆炸條件時,就隨時都會發生氣爆。且氣體會積聚在低窪處,並經由下水道、通風系統等蔓延在整個密閉空間裡,造成大範圍、大規模的爆炸。外洩時應迅速撤離洩漏污染區人員至上風處,並進行隔離,嚴格限制出入。應讓緊急處理人員配戴自給正壓式呼吸器,穿消防防護服,盡可能切斷洩漏源,合理通風,加速擴散,噴霧狀水稀釋。如有可能,將漏出氣用排風機送至空曠地方或裝設適當噴頭燒掉。漏氣容器要妥善處理,修復、檢驗後再用。
如果在氣體洩漏氣爆還未發生前,石化都市的專業消防人員都具備對石化原料的熟練判斷能力以及反應能力。一般民眾若能容易獲取政府部門正確的地下管線與石化原料等資訊,所謂防患於未然,如此的災害便不一定會發生了。(本文由科技部補助「工程技術與社會風險之新媒體溝通」執行團隊撰稿)
根據目前學界的共識,壽命是複雜過程的結果,涉及許多因素;基因與非基因因素的比重,大約是1:3。與配偶的年齡差距,也是影響壽命的因素之一。
丹麥斯德哥爾摩大學社會系博士後研究員德雷佛(Sven Drefahl),利用丹麥的人口資料研究夫妻年齡差距對壽命的影響。根據目前學界的共識,壽命是複雜過程的結果,涉及許多因素;基因與非基因因素的比重,大約是1:3。與配偶的年齡差距,也是影響壽命的因素之一。由於配偶關係是最親近的人際關係,有些因素對兩人壽命的影響是相同的,例如家戶人口、收入、關係的品質等。
德雷佛發現:無論男女,只要配偶比自己年長,都會減壽。可是夫妻年齡的差距對雙方有不同的影響:男人有年輕的妻子,延年益壽;女人有年輕的先生,卻會減壽。女性與先生同齡,死亡風險最低;年齡差距越大,死亡風險越大。可能的理由之一是:女性比男性更會照顧人。
高雄石化業最早可推至日治時期設立「日本海軍第六燃料廠」,1946年,國民政府接收燃料廠,並選擇此地建立臺灣第一座輕油裂解廠(一輕),開啟了高雄為石化業重鎮的序幕
高雄石化業最早可推至日治時期設立「日本海軍第六燃料廠」,1946年,國民政府接收燃料廠,並選擇此地建立臺灣第一座輕油裂解廠(一輕),開啟了高雄為石化業重鎮的序幕。卻在2014年7月31日發生了高雄氣爆事件,造成32人死亡、321人受傷、損壞面積逾7萬平方公尺,被摧毀的道路長約4公里,重建總經費達19億元的驚人公共安全事故。但是這起台灣有史以來最嚴重的石化工業災害,若沒有再深究,對大多數人可能只是另一則過去的新聞,而逐漸淡忘。
台灣人不該如此健忘,並該藉此機會學習性命攸關的常識。本系列報導集結第一線消防人員、中油研究員、化工與機械不同面向的專家,共同回顧此一事件,深入在現代社會中大眾該知道,卻長期被忽略的事實。
從不可不知的地下管線中的石化原料談起,連消防專家都無法立即辨別的石化原料,就無聲無息的在市區道路下流動。直到家門口的馬路被炸開,高雄市民才驚覺,這個城市、自己的生活空間,竟是如此令人不安。是否我們該繼續保持對城市地底密布的地下石化管線一無所知,或是去了解什麼是石油化學工業?
化學物質的危害是無所不在,不論是工業生產或是民生用品乃至食品藥品都無一倖免。高雄氣爆事件也是在連消防人員對某些化學物質危險性不清楚狀況下,而無法採取有效處置所釀成的大災難之一。從歷年來的許多公安事件也能發現,不論是化學物質的運送、或是儲存、進貨作業之業者,不少是在不瞭解化學物質的成分及危險性情況下,遭受重大災害。因此,什麼是危險化學品?讓我們從認識化學物質的身分證開始。
高雄氣爆共有消防局7位弟兄殉職,24位弟兄輕重傷,事發當下就有14位緊急送往加護病房或燒燙傷中心跟死神拔河。這群出生入死的打火弟兄在不知爆炸物質的情況下,是怎樣經歷這一場台灣從沒有過石化公安災難?
高雄氣爆炸出了滿天的疑雲,整個台灣狒狒嚷嚷地不知道為什麼馬路會突然爆炸?政府怎麼會讓這種可怕的災害發生?而氣爆前的黃金3小時,民間與市府各單位是如何做災害應變?本文從發現洩漏到發生爆炸的過程中,整理出處理上的缺失,來回答氣爆悲劇是否能預防呢?
「工程師應矢志維護民眾的公共安全、衛生及福祉。」而身處於工安與公安事件頻傳的台灣,工程師無法守護倫理守則,是專業能力不足?還是倫理教育的失敗?本文以現場工程師的經歷,回顧氣爆最後3小時的事件脈絡。發現整體安全防護的系統是環環相扣,而其中的核心且基層的守護者是第一線的工程人員。
氣爆的主因除了現場工程師的不當操作,另外則是管線的氧化腐蝕,不堪管線壓力而破裂。然而金屬腐蝕並非一朝一夕可成。本文從石化管線的防蝕工法談起,再將時間拉到氣爆發生的23年前,話說政府與民間的工程人員是如何層層防護公眾的安全,然而一念之間的無良,卻會將層層專業的合作付之一炬。
2013年,美國因腐蝕造成的損失超過1兆美元。腐蝕造成管線洩漏常是一連串的失誤所導致的骨牌效應,包括從設計、安裝、操作、管理、檢查以及維護等息息相關。而所有的地下石化管線一旦埋入,就不會再取出做維修,工程人員該如何在看不見、摸不到的情況下進行石化管線完整性管理呢?
此次管線洩漏肇因於將管線放置於箱涵內,暴露於空氣中,無法獲得陰極防蝕電流的保護,導致管壁因水氣腐蝕而減薄、至無法承受內部壓力而破裂。本文以國外因腐蝕引起工安和公安事故為例,說明鏽蝕對於工安與公安的危害性,資產設備與人員性命的損失,再度看到工程防護的重要性絕非一朝一夕,而是日日夜夜守護公眾的安全。
本系列專題報導,包含以下主題:
高雄氣爆(一):不可不知地下管線中的石化原料
高雄氣爆(二):危險化學品?從認識物質安全資料表(MSDS)開始
高雄氣爆(三):從消防員的經歷看災害應變
高雄氣爆(四):從社會輿論問災害應變
高雄氣爆(五):從氣爆近因看工程師的角色
高雄氣爆(六):從氣爆遠因看工程師的角色
高雄氣爆(七):終極保鑣-談地下石化管線完整性管理
高雄氣爆(八):「蝕」在不安全-工安與公安
回想氣爆的現場,民眾的尖叫聲、此起彼落的爆炸情景仿如戰場,很難想像這是平常車水馬龍的高雄市區。對於台灣的專業人員而言,高雄氣爆想提醒我們每天的工作很神聖,它不只是謀生的工具、不出事就好。藉此事件的報導,祈禱每個台灣人勿輕忽每一天例行的事物。每個晨昏更加明白自己工作的意義與價值,珍惜經過自己雙手的每一件事。(本文由科技部補助「工程技術與社會風險之新媒體溝通」執行團隊撰稿)
三氯沙(triclosan)學名二氯苯氧氯酚,有抗菌(細菌與真菌)功能,廣泛使用於各種清潔用品,如洗手乳、沐浴乳、洗面乳、牙膏等,有時以中文名「玉潔新」標示。
三氯沙(triclosan)學名二氯苯氧氯酚,有抗菌(細菌與真菌)功能,廣泛使用於各種清潔用品,如洗手乳、沐浴乳、洗面乳、牙膏等,有時以中文名「玉潔新」標示。今年8月初,美國疾病管制局(CDC)公布212種化學物質在2,400名志願者體內的濃度。根據這份資料,三氯沙在美國人尿液中的平均含量,從2003~2004年的1公升13微克,上升到2005~2006年的18.5微克。這麼大幅度的增長,引起了消費者團體的注意。
因為在動物體內,三氯沙會抑制胸腺荷爾蒙的濃度,而胸腺是免疫系統的一個重要環節。不過,動物實驗所使用的三氯沙濃度,遠超過目前各國允許添加在各種清潔品中的濃度。今(2010)年4月12日,我國食品藥物管理局發布的新聞稿指出:「歐盟、美國、日本等國家目前仍准許三氯沙做為化粧品的原料。我國也有使用限量規定(不得超過0.3%)。依據現有科學文獻,化粧品如添加該成分在一定限量範圍使用,應不至於對人體產生危害,消費者不必過度恐慌。
在咖啡香氣氤氛繚繞下,讓獨處的思緒甦醒著,讓相聚分享的歡樂漫延著。在臺灣當今的都會中,咖啡可以說是不可或缺的生活元素了。然而,自從人們發現了咖啡的美妙以來,人們在享用著其馨香的同時,也不免有著其對健康的疑慮
在咖啡香氣氤氛繚繞下,讓獨處的思緒甦醒著,讓相聚分享的歡樂漫延著。在臺灣當今的都會中,咖啡可以說是不可或缺的生活元素了。然而,自從人們發現了咖啡的美妙以來,人們在享用著其馨香的同時,也不免有著其對健康的疑慮。
為何媒體報導咖啡對人體健康的研究,正反觀點不一?
人類知識系統的建構,往往是在錯誤及修正間累積並趨於正確。因為咖啡豆是一種天然物質,含有多種複雜且對人體具有生理活性的生物化合物的成份。由於咖啡豆的種植區域廣大差異,氣候不同、咖啡樹品種多、處理方式也多元、人們攝取咖啡時的其他行為因素(如是否加奶精及糖)不同,甚至於,咖啡的煮法.等眾多變因下,造成科學家以流行病學模式研究咖啡對人體好處及壞處影響時,常常有正反兩方的爭論。例如曾經有論文作者依其研究指出,其國家(英國)的各種咖啡產品中所含的咖啡因、綠原酸(chlorogenic acid)和咖啡奎寧酸(caffeoylquinic acid)等成份差異常常達數倍到十數倍之多[1]。因此造成許多研究結果的不一致的爭論。又舉例來說:cafestol (咖啡醇)及 kahweol(咖啡豆醇,乃可以溶於咖啡油脂的醇類)是只存在於阿拉比卡咖啡豆中,卻會造成低密度脂蛋白的提高,致使喝咖啡者心血管疾病風險高。但是會在手沖濾紙或布的濾網濾除,其結果是手沖紙濾式咖啡飲用者的心血管疾病風險較義式濃縮者低。早期以流行病學模式研究中沒有考慮此變因時所得到的數據,就又有正反兩方爭論的結果。雖然如此,流行病學科學家及實驗驗證科學家以戰戰兢兢的求真態度,逐漸地釐清了很多的爭議及不解的疑點。以下將針對具有較明確證據的論點說明喝黑咖啡(不加奶精及糖)對人體健康好壞的影響。筆者認為大致上來說是利多於弊的。
咖啡的生理助益
咖啡豆所含的咖啡因、綠原酸、生物鹼、膳食纖維、鉀和咖啡奎寧酸等具生物活性成份。雖然,在現代科學研究已漸漸瞭解其各自具有生理活性。然而,依然有許多對於人體生理健康影響的關係和作用機制尚待釐清。
咖啡具有降低糖尿病發生率的效益
在許多國家(包含荷蘭,美國,芬蘭和瑞典等)前瞻性世代研究中,發現咖啡消費量和降低形成二型糖尿病風險有顯著劑量相關性。尤其是大致消費4-6杯量以上者和低消費量者比較時(歐洲之一個標準杯量為125 to 150 cc;芬蘭則100 cc)。其原因是咖啡因影響血糖耐受性或是胰島素敏感性亦或是其他行為因素之因果關係尚待更加明確的證據來釐清。值得一提的是芬蘭針對上萬雙胞胎所調查的結果也是高攝取者具類似的較低糖尿病風險。可以確定的是咖啡具有某種程度降低糖尿病發生率[2]。但是若要建議飲用咖啡作為防止二型糖尿病的方法,那是言之過早。若飲用咖啡時加了大量的奶精及糖,因而攝入過多高熱量的高脂及高糖,恐怕反倒是另外引致二型糖尿病的誘因。
咖啡具有降低患帕金森疾病風險的效益
曾有令人驚豔的調查研究結果是只要每天一杯咖啡量以上的人在未來的危險10年患有帕金森氏病的機率,是沒有喝人的一半。雖然有流行病學和動物研究的結果顯示咖啡因可以降低患帕金森疾病風險。但是若要建議增加咖啡因攝入量以預防帕金森氏病也還不是肯定的說法。因為其多巴胺能神經元毒性機制尚未明。
咖啡具有降低其他癌症風險的效益
在幾篇前瞻性世代研究中發現日喝4杯量咖啡以上的人具有少兩成結腸直腸癌的風險。同時,控制良好的動物研究中,咖啡確定具有降低預防大腸癌。然而,是否在人體中減少結腸或直腸癌的風險尚未明確。
咖啡對健康帶來的壞處
就提神效果而言,大約100-200mg的咖啡因(1-2杯量)即可興奮大腦皮質。然而,咖啡因也是具有毒理作用的。如果成人一次大量咖啡因超過10公克(半致死劑量=150 mg/kg),可能會致死;以一杯咖啡平均120毫克含量換算大約相當於83杯量。當然,一般人不致於如此牛飲。
男性攝護腺, 陽痿怎麼辦, 藥品專欄, 早洩怎麼辦, 提高性能力, 男女性心理
咖啡具有提高心血管疾病風險
研究的結果每天消耗超過5杯量咖啡的人,可能增加冠心病的危險性。調查研究結果是日喝5杯量咖啡以上的人增加心肌梗塞,但是日喝3-4杯的適量飲用則不會。在羅巴斯塔咖啡豆含有16-O-methylcafestol (6-O-甲基咖啡醇) 和在阿拉比卡咖啡豆含有cafestol (咖啡醇)及 kahweol (咖啡豆醇)會增加膽固醇肝臟的代謝。因此會提高血漿膽固醇和中性脂肪的濃度。低密度脂蛋白的提高因而有心血管疾病風險。日超過4-5杯咖啡者對心臟血管是不佳的。一般人對於喝咖啡是否會心律不整,常常會有疑慮;但近來的研究顯示日飲5杯量的咖啡是不會引起心律不整的。引起心律不整的是極高的中毒劑量才會發生。
咖啡,會骨質疏鬆症嗎?
許多人會擔心咖啡中的咖啡因會增加鈣質排泄,其實,目前並沒有直接證據顯示會因為咖啡中咖啡因的攝取而導致骨質疏鬆症,亦即,只要飲食中鈣質攝取正常,正常咖啡的飲用(3杯量以下)並不致於會因為喝咖啡而骨質流失。
當婦女尿失禁是否與咖啡有關?
調查顯示每天飲用超過4杯量沖泡式咖啡的婦女,患膀胱機能失調的比率,高於每天1-2 杯量咖啡者。當婦女出現尿失禁的困擾時,例如在大笑或咳嗽時有漏尿的現象,更應該減少咖啡的飲用,尤其是年過 55歲的婦女同時有抽菸習慣的人。
每到假日就頭痛可能是咖啡因戒斷症候
當每天固定飲用量大到5~6杯量(約含五、六百毫克以上的咖啡因),若驟然停喝或減量飲用12至24小時後,就會有典型雙側博動性頭痛、疲倦感等戒斷症狀。此外,還會有血壓、心跳升高,增加體內壓力荷爾蒙釋放,導致焦慮、緊張甚至於失眠等。所以,當假日睡醒後,不需如平日在上班前灌入大杯咖啡以應付工作時,頭痛就發生了。所以,還是建議每天固定飲用量小於4杯量以下,以避免戒斷症狀的發生。
咖啡豆中的食安危機
赭麴毒素A(Ochratoxin A, OTA),其化性是無色且肉眼無法辨識小分子的腎臟毒素。毒性強。台灣因潮濕且高熱的環境乃非常適合黴菌Aspergillus ochraceus生長、繁殖、並產生赭麴毒素A。不論是生豆或熟豆,赭麴毒素A在儲存、運送及販賣過程都可能繼續產生(15度C以上)。根據2015年最新的研究顯示,咖啡生豆在植入赭麴黴菌後在溼度60%下貯存19天毒素會從無增生至四百ppb以上。
食品藥物管理署於98年12月4日公告食品中真菌毒素限量標準為5 ppb以下。政府從2000至 2003年間的抽驗檢體中檢出率皆高於兩成。衛生署在2011年的抽驗中也檢出一件生豆超標(一成)。在國外的研究如歐盟歷年調查生豆檢出率也高於三成。雖說研究中顯示,赭麴毒素A在一般咖啡豆烘焙的溫度(205到230度)的高溫下,有部份赭麴毒素A會被裂解;但是以臺灣目前流行的精品豆,常常強調中淺度烘焙,其烘焙溫度大約是210度左右下(所謂一爆下豆),只能裂解約70%左右的赭麴毒素A(表一)[5],並非完全分解。甚至於也有研究指出已裂解赭麴毒素A的殘留化學結構,依然具有某些毒性。若烘焙完之熟豆儲存、運送及販賣環境不良時,可能繼續產生毒素。那結果更是堪慮的。
作者曾經作過將動物某些腸道細菌在咖啡豆的水洗過程完加入並發酵後;並進行生豆及熟豆在模擬台灣恆常溫溼度(30度,85%相對濕度)的儲存試驗,得到相當好能抑制赭麴毒素A繼續產生的效果。同時可以增加其更豐富的風味。在臺灣這種極易產生毒素的環境中,或許生豆在水洗的過程中或之後經過一些有益細菌的發酵是不錯的選擇。事實上,現代化產地業者也強化了水洗過程中使用的微生物發酵技術以利於去除咖啡櫻桃上的果膠層。
咖啡可以說是上帝賜與人們的好東西。我們必需懷著珍惜的態度適可而止地使用。那便可以得到真正的賜福了。綜觀目前的研究結果而言,適當地飲用咖啡對於人體是有促進健康之效的;也就是說在不影響身體機能下,以日飲四杯量為限。此外要注意咖啡豆的來源,販賣商家對於生豆及熟豆的運送,貯存條件。
備註
感謝科技部補助「新媒體科普傳播:健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫III, MOST 104-2515-S-214-001」。
責任編輯:王智昱
審校:黃耿祥,王雅青
人類的認知能力究竟有什麼獨到之處?有意識的思考能力讓人在行動之前就能在心裡演練可行的方案,人甚至還能在潛意識中繼續思考,因此靈光一閃也可能是深思熟慮的產物。
人類的認知能力究竟有什麼獨到之處,才能成為萬物之靈?早就有學者指出,有意識的思考能力讓人在行動之前就能在心裡演練可行的方案。後來實驗證據顯示,人不只會有意識地思考問題,甚至還能在潛意識中繼續思考,因此看來靈光一閃的點子,也可能是深思熟慮的產物。2005年,英國學者讓黑猩猩、紅毛猩猩、3~7歲的幼童做開啟玩具盒子的遊戲。每個盒子都上了鎖。結果,有機會事先觀察鎖的孩子,開鎖速度最快;黑猩猩與紅毛猩猩就不會善用這樣的機會。
可是最近日本京都大學的比較認知科學家宮田裕光博士卻發現,紐西蘭的剢羊鸚鵡(kea parrots)可能也有類似人類孩子的本事。宮田在盒蓋上加上插栓,拔掉插栓才能打開蓋子,取得食物。他還設計了比較麻煩的鎖:必須依序拔掉兩個插栓才能打開蓋子。
宮田發現,要是鸚鵡面對的是比較簡單的情境,只要拔掉插栓就能打開蓋子,事先觀察的機會並不會縮短打開盒蓋的時間。而應付複雜的任務,事先觀察的機會似乎能讓鸚鵡比較迅速地找到適當方案。也就是說,鸚鵡可能主要靠試誤法解決問題,一旦試誤法顯然不靈光,就設法利用已知資訊。牠們能記得並利用事先觀察到的資訊。
在一連串令人驚心的食安事件之後,食品添加物在國人的心目中有如過街老鼠般,令人唯恐避之不及。便有許多人在心理面不免嘀咕著,為什麼不乾脆禁止所有食品添加物的使用呢?而,"天然欸!尚好!"的信念就一直在人們的腦子中迴響著。是真的天然且不添加任何添加物就是最好的嗎?就科學而言,我們必需就事論事地以理性來探討了。畢竟,我們珍貴的生命是不必要成為未被證實信念的白老鼠。
天然欸,固然是好!不一定尚好!其實是劑量決定毒性:
自然環境中的一個健康生物體運作,可以說是衡態的結果。所謂的衡態,就是包含了任何能量,生化物質…等等對生物體的輸入和輸出維持動態平衡的狀態;也就是說保持動態性的衡定狀態。不論是輸入大於或者小於輸出,皆是失衡,便會導致疾病。當輸入小於輸出時是營養不良而導致疾病;當輸入大於輸出時,且達到生物體忍受的界限,便是中毒導致疾病,這是放諸四海皆的定律。也就是說,即使是我們無時不刻所需要的氧氣而言,百分之二十一的劑量是剛好的。但是,人體無法長期生存在百分之百純氧環境下(一大氣壓純氧下暴露6小時後會有肺部中毒症狀,24小時可能會致命)。同樣地,在臺灣曾經有水慢性中毒案例,是發生在連續三個月,每日飲超過七公升而導致失明,而另外一個急性中毒則的案例是短時間(三小時內)飲入七公升半的水而造成低血鈉症。對於人體如此必要的天然元素(水及氧氣)都會因為過量而導致中毒,更何況是其他任何的物質了。可以說,劑量決定了一切。世界五大劇毒之一的肉毒桿菌毒素,其純化的毒蛋白質一克足以毒死十萬人,甚至於百萬人。但是,在人體致死劑量稀釋百倍後(BOTOX®每單位0.4ng)局部注射於臉部小肌肉神經上,能抑制小肌肉因過度使用造成肥大所形成的皺紋。這些臉部小肌肉被抑制收縮後會漸漸萎縮而達到除皺紋。是現代美容醫學安全的美容聖品。事實上,天然物中也有許多的人體致癌物。例如,中藥成份之馬兜鈴酸(存在於馬兜鈴、廣防己、天仙藤、青木香及關木通等是具止咳及利尿作用的中藥材)在代謝後具有遺傳毒性的突變原,並可引發泌尿道上皮細胞癌同時具導致腎功能衰竭之腎毒性;因此馬兜鈴酸被懷疑是國人上泌尿道上皮細胞癌合併末期腎病變較高於其他國家人民的原因之一。 “世事無絕對",無絕對的毒物,也無絕對益物;一切取決於使用於何種劑量及何種狀態而不是物質本身為何。在我們日常生活可接觸到的植物食材如肉荳蔻、黑胡椒、九層塔、黃樟含有的黃樟素在人體代謝後具基因毒性與致肝癌性,尤其是作為沙士香料的黃樟精油在五十年前已被美國FDA禁用。國內黑松沙士曾經被踢爆含黃樟素,而灰頭土臉地修正產品後,再花大筆錢做公益廣告,藉以挽回形象。在正常食用範圍下的肉荳蔻、黑胡椒、九層塔其黃樟素含量低,是較安全無虞的。在芹菜(celery)、香菜(parsley) 或蕓香科類植物中含有的呋喃香豆素(Furanocoumarins)或花椒毒(xanthotoxin)具基因毒性。肉桂、香茅草、當歸、野香莢蘭等也含有天然致癌物香豆素(coumarin)。當然,正常食用量也是安全的。青梅,一般人稱之為鹼性健康聖品。事實上,是具有天然氰酸,乃具劇烈急性毒理。然而在經過適當的處理後,可以去除其毒性。所以,不見得天然物就是最好的。
合法的食品添加物及防腐劑會致癌嗎?
現代化的民主政府當然不可能漠視人民的健康,任由對人體有危害的食品添加物橫行。所以,任何食品添加物要成為合法的添加物前,是必需通過層層很嚴謹繁複的安全性及毒性等試驗。包含了急性毒性、亞急性毒性、慢性毒性(包括致突變性實驗、致癌性實驗)、代謝性試驗、對次世代的影響(繁殖實驗,Genetic Toxicity Test,致畸胎性實驗(催畸性)等(圖一)。在犧牲了無數老鼠(每一個數據點是一群老鼠犧牲所得的結果)試驗後,得到了劑量-反應關係曲線圖(圖二),簡單地說就是因果關係圖。其中無觀察到不良效應反應劑量(No Observed Adverse Effect Level,NOAEL)以下的量域才是食品添加物能夠考量使用的限量範圍量域。在已經觀察不到對動物或人體有急性危害的劑量以下,為了再更審慎地考慮是否具慢性毒性,必需再作包括有致突變性實驗、致癌性實驗、致畸胎性實驗、代謝性試驗‧‧‧等等研究以確保其使用安全性。這些無法觀察到個體是否有危害的低劑量下,便使用統計科學以外插法計算出機率,而推算出無觀察到效應反應劑量(No Observed Effect Level,NOEL)。一般是將之訂定在風險機率百萬分之一以下。其實,這些試驗就可以解答釋疑一般民眾對於合法食品添加物的慢性致癌的疑慮。再則,政府會針對本國國民在日常生活中接觸及暴露此種添加物的累積量調查結果,也就是暴露評估研究調查以推算本國國民終生平均每日劑量(LADD,Lifetime average daily dose),納入考量以訂定出每日容許攝取量(ADI,Acceptable Daily Intake),也就是添加物使用限量訂定的根據。為了更小心地確保實驗動物與人的差異性,以及人類個體間的差異。再除100後的值才能決定每日容許攝取量(如圖二)。而這一點,就解答民眾疑慮於合法食品添加物是否有長期慢性累積造成的毒性。以防腐劑己二烯酸鉀為例,其急性毒性值之半數致死量為10.5g/kg,遠低於氯化鈉亦即是食鹽毒性的(3g/kg),和維他命C的(11.9g/kg)比較,毒性差不多!
於使用劑量是決定是否安全或具毒性,使用限量當然是首要注意的事項。然而,考量暴露量也會影響毒理反應,所以食品添加物的使用範圍及目標更是需要人們得留意的。以食用色素葉綠素銅為例,添加在食用量小的口香糖是合法,但是使用目標是相較大量的油脂,主食類,飲料等使用目標範圍則是非法。在臺灣的摻偽橄欖油案例中,大統長基為了仿偽初榨橄欖油的綠色而添加葉綠素銅,因而遭到檢方的起訴。因為,會造成人體短時間內攝入超過人體代謝的能力的劑量。雖然,葉綠素銅本身是合法的食品添加物,但是,在錯誤的使用範圍目標物上,依然是違法,或恐有造成過量堆積的問題。同樣地,安全性高的防腐劑的准許使用範圍大如丙酸(乳酪自然發酵過程就會產生丙酸)就可使用於食用量大的麵包及糕餅類。再如己二烯酸,可以使用在魚肉煉製品、肉製品、醬類、豆乾類等。而同樣是合法的防腐劑的去水醋酸,因為使用限量低,且使用範圍只限定在乾酪、乳酪、奶油及人造奶油卻禁止添加在其他食品中。國人常常容易發現在違法添加的珍珠奶茶粉圓及元宵節湯圓。最近,歐盟才因為研究結果確定香豆素對於肝腎臟的危害而將麵包糕點中限量訂定為(15mg/kg),引起軒然大波!因為,歐洲人除了習慣在一般糕點中添加肉桂外;丹麥肉桂捲更是北歐傳統聖誕糕點。苯甲酸這個名稱看似很人工的化合物,乃天然地存在於蔓越莓,肉桂,丁香,覆盆子,李子,乾梅甚至於天然蜂蜜中,是這些水果在乾燥的過程中,不致於腐敗的天然防腐劑。現代以人造方式製造並成為合法防腐劑。限量使用(1g/kg)在魚肉煉製品、肉製品、醬類、豆乾類等。綜觀以上,安全不在於天然與否,存乎於劑量和如何使用!
危害利益分析的觀念—食品添加物的使用存在的意義
現代食品科技所使用的合法食品添加物除了改善飲食的便利、美味、減少食品腐敗的經濟損失的利益以外,其實對於健康有另外的利益。如減少因為腐敗而造成中毒事件的發生、減少因為氧化而造成攝入過氧化物質、減少攝入過多的鹽而危害心血管。一個最典型的例子就是,過量亞硝酸鹽會容易在高溫烹調時與食品中二級胺作用產生具致癌性之亞硝胺(Nitrosamines)。但是,在肉製品中法定限量是0.07g / kg 以下,則較無此虞慮。在許多研究,並未發現胃癌的發生和硝酸鹽的飲食攝取有流行病學上有一致性關聯的證據。亞硝酸鹽卻是劇毒肉毒桿菌毒素的特效制劑,是自古以來的老祖先的智慧。在危害利益分析下,政府的衛生主管機關必需強制製造香腸,臘肉,火腿等具厭氧的食品製造業者添加亞硝酸鹽。因為相較於亞硝胺,肉毒桿菌毒素的危害是具立即,劇烈且明確致死率的。在這裡也必需提醒大家,切勿嘗試僅僅用酒或其他物質來取代硝於自製香腸的灌製。再以防腐劑來防制具強烈致肝癌毒素的黃麴毒素而言,防腐劑對於健康的利益是大於危害的。蔗糖和果糖等簡單糖常常是肥胖,提昇血脂肪及代謝症候群的元兇之一,因此代糖如阿斯巴甜就因應而生,儘管是在一些爭議下完成通過安全性評估並納入合法之列。針對於肥胖者,糖尿病患者而言,其健康利益就大於其微不足道的危害機率了。代鹽,則是利於高血壓患者。代脂是在健康上有利於肥胖,代謝症候群的人。事實上,越來越多流行病學及實證科學的證據顯示肥胖也是許多重大疾病和癌症的原因之一!葡萄糖酸 ─δ內酯是一種非天然但是是合法安全的食品添加物;因其在高溫90度以上的溫度才會使豆漿凝結成豆腐。是現代化衛生盒裝豆腐較傳統豆腐安全的原因。因為可以在盒裝密封後,進行高溫殺菌同時的讓豆腐凝結成型,豆腐就不會因細菌污染而造成食物中毒,也更耐於貯存。這個時候添加物的利益也是較大的。這些都是政府及專家學者在訂定食品添加物時,必需同時權衡考量風險及利益的。更何況這些利益的考量前提,是在確定這個食品添加物已經通過所有安全性試驗下才會進行的。
我們必需特別注意的應該是看不到之危險—不在合法管制之列的非法添加物和非食用級的食品添加物
不在合法管制之列的非法添加物,當然是具極高可能的危險性;因為不是未通過就是尚未通過安全試驗。如三聚氰胺,塑化劑,毒澱粉等就是使用了這種不在合法管制之列的非法添加物,其毒性都很高。而在國內,可能是因為製造業者的無知,也可能是黑心,為了節省成本而使用非食用級的添加物。在政府的管理法規中已經明文規範了食用級食品添加物的較高純度的規格和去除其他重金屬及其他夾雜物的鑑別規格。這些較高規格的規範是在保障人民健康。同樣的物質若是工業級,因為製造成本的關係無需純化及去除那些對人體有極大危害的重金屬及夾雜物。這種使用工業級添加物於食品中的案例在國內是層出不窮。例如用工業級的碳酸鎂混入食品胡椒粉。在屏東有生產海帶的業者將軟化皮革用的工業級「碳酸氫銨」使用在軟化海帶。台北食品原料行將進口的工業級石膏粉,裝入食品級的外包裝,然後賣給業者製作豆花。彰化有蜜餞業者違法使用工業級偏亞硫酸氫鈉、氯化鈣於蜜餞的製作。這些真正造成對健康不良影響的非法使用食品添加物,才是我們應該要留意的!
當我們以理性地去瞭解科學的精準及真實性,並藉以面對合法食品添加物的危害及利益權衡,那我們便可以有合理的期待態度去欣然接受現代化健康的飲食並應付那些真正對人體健康危害的非法食品添加物,也就不會被情緒性的危言聳聽來影響正確的飲食行為及心理健康。
胎兒發育到滿24周之前,有20%會流產。流產過的婦女,再度流產或發生懷孕併發症的風險,都會升高。因此流產往往會使婦女對於再度懷孕產生疑慮。
胎兒發育到滿24周之前,有20%會流產。流產過的婦女,再度流產或發生懷孕併發症的風險,都會升高。因此流產往往會使婦女對於再度懷孕產生疑慮。她們應該等待多久再「重新做人」呢?有些醫師認為沒有足夠的依據主張拖延,而且順利生下健康寶寶的話,還能提升婦女恢復的機會。可是根據世界衛生組織頒布的準則,流產婦女至少應等待半年再懷孕;還有人建議一年半之後再懷孕。對於晚婚婦女而言,這種建議無異雪上加霜。因為40歲孕婦的流產率達30%;一到45歲,就上升到50%。
英國亞伯丁大學的研究團隊,在1981–2000年蘇格蘭生育紀錄中找出了30,937位孕婦的病歷;她們都是流產後再度懷孕。研究人員發現,流產後6個月內再度懷孕的孕婦,流產、終止懷孕、胎位不正的比率都比較低。她們最後生產時,早產、必須動手術取出胎兒的風險也較低,新生兒體重不足的案例較少,但是更可能需要醫師以催生協助生產。而超過兩年再懷孕的孕婦,更可能發生胎位不正、終止懷孕的結果。
看來世界衛生組織頒布的準則應該修正了。